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Pagamento dell'assicurazione per infortunio

Militare. Mi ha rotto l'orecchio. Ho diritto al pagamento dell'assicurazione per questo infortunio?

Devi essere risarcito.

Era giusto rifiutarsi di pagare l'assicurazione per un infortunio ad un agente di polizia per mancata visita medica per intossicazione?

Ordinanza del Ministero degli affari interni della Federazione Russa del 9 ottobre 2012 N 924 “Approvazione delle istruzioni sull'organizzazione del lavoro sull'assicurazione statale obbligatoria sulla vita e sulla salute dei dipendenti degli organi degli affari interni della Federazione Russa, del personale militare delle truppe interne del Ministero degli affari interni della Russia, cittadini chiamati all'addestramento militare nelle truppe interne del Ministero degli affari interni della Russia "(con modifiche e integrazioni) NON esiste tale requisito.

Come scoprire quando il Fondo delle assicurazioni sociali pagherà l'assicurazione per un infortunio sul lavoro? L'infortunio è avvenuto l'8 luglio 2017 e ancora non ci sono pagamenti!

Buon pomeriggio Contatta la FSS per iscritto per chiarimenti; puoi ricevere una risposta scritta attraverso il loro sito web. Non esiste un modulo di domanda stabilito. È scritto in forma libera, delineando e spiegando le circostanze del caso.

Ciao! In questo caso, prima di scrivere eventuali reclami, è meglio recarsi sul posto per informarsi su tutto e, se necessario, recarsi ad un appuntamento di persona.

È previsto un pagamento in contanti nell'ambito di una polizza di assicurazione medica in caso di infortunio domestico?

Buongiorno, no, non è consentito, solo se avete assicurato separatamente la vita e la salute. :sm_ax:Buona fortuna a te e tutto il meglio.

Ciao! Hai diritto alle cure e ai trattamenti medici gratuiti nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria previa presentazione della polizza. Se hai un contratto di assicurazione sulla vita e sulla salute, hai il diritto di contattare la compagnia assicurativa per il pagamento dei fondi subordinatamente al verificarsi di un evento assicurato. Buona fortuna a te!

Ciao. Se hai una polizza di assicurazione medica obbligatoria, non riceverai nulla ai sensi di essa, se assicuri separatamente la vita e la salute, puoi ricevere un risarcimento monetario se si verificano determinati eventi assicurati;

La compagnia assicurativa ha deciso di risarcire l'infortunio. Secondo l'accordo, il denaro avrebbe dovuto essere trasferito entro 15 giorni lavorativi. Sono trascorsi più di 15 giorni, ma la compagnia assicurativa non ha trasferito i soldi. Cosa fare in questo caso?

Presentare una causa. Invia loro un reclamo in anticipo (potrebbero comunque pagare). Ti verranno inoltre addebitate una sanzione, una multa e le spese processuali. Buona fortuna con il processo.

Ciao, Olga Alexandrovna! Inizia presentando un reclamo scritto e, in caso di rifiuto o mancata risposta alla lettera, presentare un reclamo al tribunale della sede della compagnia di assicurazione, a meno che nel contratto di assicurazione non sia prevista un'altra giurisdizione.

Buona giornata. Olga Aleksandrovna. È necessario iniziare con un reclamo formale alla compagnia assicurativa (in futuro, in caso di controversia o ignoranza, rivolgersi al tribunale).

Sono un dipendente del Servizio penitenziario federale. Mi sono infortunato a casa. Hanno subito un'operazione. Ma perché mi è stato negato il pagamento dell'assicurazione?

Salve, perché ha avuto un infortunio domestico, non sul lavoro. Non sei obbligato a pagare l'assicurazione. Ti auguro buona fortuna e tutto il meglio!

Molto probabilmente non hai un evento assicurato. Cerca nel contratto di polizza e dovrebbe esserci un elenco degli eventi assicurati per i quali vengono effettuati i pagamenti.

Quanto tempo occorre attendere per il pagamento dell'assicurazione contro gli infortuni per un dipendente del Ministero degli affari interni dopo l'invio dei documenti?

Questa non è una domanda per gli avvocati Alexander Petrovich, verificalo con il reparto contabilità

Per quanto riguarda l'assicurazione, per il mese di maggio i dipendenti del Ministero degli affari interni non sono stati assicurati dalla compagnia assicurativa, poiché la gara assicurativa è stata dichiarata nulla perché la compagnia assicurativa non era soddisfatta degli importi stanziati per la gara del Ministero degli Affari Interni Pertanto, per ricevere i pagamenti, i dipendenti del Ministero degli Affari Interni hanno presentato un ricorso in tribunale direttamente al Ministero degli Affari Interni

L'assicurazione è dovuta a un militare se subisce un infortunio mentre è in viaggio per prestare servizio? Codice trauma s 62.01

Ciao, devi ritirare i documenti e inviarli, è richiesta un'assicurazione

Sì, tutto il personale militare è assicurato. hai il diritto di ricevere un risarcimento assicurativo.

Mio marito è rimasto ferito sul lavoro. È stato pagato da un'assicurazione sulla vita. Può ancora ricevere il risarcimento dei danni morali? Quale importo può richiedere se avesse sulla mano un'ustione di grado 3 A e 3 B del 2,5%?

È necessario esaminare i risultati dell'audit interno e quindi prendere una decisione sul risarcimento del danno morale. L’assicurazione paga comunque, anche se la colpa è dell’assicurato.

Per favore, l'importo dei pagamenti assicurativi a un operatore del pronto soccorso per una lesione agli occhi. Diagnosi: ferita penetrante dell'occhio sinistro con prolasso delle membrane, emoftalsi OS.

Con questa domanda, devi contattare la direzione e chiedere contro quali rischi sei assicurato e quale livello di gravità ti è stato assegnato.

Mi sono infortunato e la mia assicurazione mi ha pagato. Dopo sei mesi mi sono infortunato di nuovo, ho diritto al pagamento dell'assicurazione?

Sì, lo fa

SÌ. pagamento dovuto.

Lavoro nell'esercito russo con un contratto. La mia assicurazione dovrebbe pagarmi per un infortunio grave. Il contratto scade tra un paio di mesi. Posso non rinnovare il contratto e allo stesso tempo non licenziarmi finché non mi pagano?

Sì, certo che puoi. Basta non scrivere una lettera di dimissioni.

Non puoi rinnovare il contratto, puoi essere licenziato ed escluso dalle liste del personale dell'unità, ma ti vengono fornite solo le tipologie di indennità richieste (proprietà di abbigliamento, indennità monetarie). Inoltre, sul foglio di conversazione devi indicare che lo fai non essere d'accordo con il licenziamento e chiedere di ricevere ogni tipo di indennità. Inoltre, puoi chiedere un esame militare: è necessario per stabilire la tua idoneità al servizio e determinare motivi preferenziali per il licenziamento. Il mancato pagamento dell'assicurazione non è la prestazione principale di un militare.

L'assicurazione del conducente prevede prestazioni in caso di infortuni (non correlati a un incidente)?

L'assicurazione del conducente è sempre correlata all'incidente, quindi se l'infortunio non è stato causato dall'incidente, non è previsto alcun risarcimento.

GOSSTRAKH si è rifiutato di pagare l'assicurazione per un infortunio sul lavoro (l'autobus di rotazione è caduto in un dirupo il 07/03/2015), esiste un ACT, ma richiedono anche un certificato della polizia stradale. un'altra compagnia assicurativa, dove mia moglie mi ha assicurato, ha pagato l'assicurazione, utilizzando gli stessi documenti forniti a GOSSTRAKH. quali azioni dovrei intraprendere?

Se ricevi un rifiuto ufficiale da parte dell'assicuratore di pagare un pagamento assicurativo, puoi andare in tribunale con una richiesta di pagamento del risarcimento assicurativo.

Secondo il pagamento dell'assicurazione. Se mi sono infortunato durante il periodo in cui è stata emessa e pagata l'assicurazione, ma non ho presentato i documenti per il pagamento. Posso richiedere un'assicurazione in questo momento se l'assicurazione non è stata emessa e pagata?

SÌ. fare domanda a

Un dipendente del Ministero degli affari interni ha stipulato un'assicurazione sulla vita e sulla salute da Rosgosstrakh. Ho ricevuto pagamenti per un infortunio nell'ambito di questa assicurazione (ero in vacanza per tutto questo tempo). Quando sono tornato al lavoro, ho presentato i documenti per ricevere i pagamenti dalla mia assicurazione sul lavoro (un'altra compagnia assicurativa, non Rosgosstrakh). Ma la compagnia assicurativa si rifiutò di pagare perché l'aveva già ricevuto, anche se da un'altra compagnia. È possibile ottenere pagamenti da questa società tramite il tribunale?

Articolo 11 della legge federale "Sull'assicurazione statale obbligatoria sulla vita e sulla salute..." N. 52-FZ 2. Il pagamento degli importi assicurativi viene effettuato indipendentemente dagli importi dovuti ai beneficiari in base ad altri tipi di contratti assicurativi, ad eccezione dei casi stabiliti dal paragrafo 2.1 del presente articolo. 2.1. Se la vita e la salute delle persone assicurate sono soggette all'assicurazione statale obbligatoria anche in conformità con altre leggi federali e/o altri atti normativi della Federazione Russa, gli importi assicurativi vengono pagati ai beneficiari di loro scelta su una sola base . Di conseguenza, se il pagamento iniziale è stato effettuato nell'ordine dell'assicurazione obbligatoria, allora non è consentito, se nell'ordine dell'assicurazione volontaria, il rifiuto non è legale;

Il bambino è rimasto ferito e la compagnia assicurativa ha pagato l'assicurazione; i soldi sono stati ritirati per saldare il debito secondo l'atto di esecuzione - è possibile un rimborso?

È possibile restituire la parte 1 dell'articolo 101 della legge federale “Sui procedimenti di esecuzione” la sanzione non può essere applicata ai seguenti fondi: 1) versati a titolo di risarcimento per danni causati alla salute; Buona fortuna

Quando devo richiedere le prestazioni assicurative per il mio infortunio?

Secondo i termini dell'accordo

Rapporto di esempio di un militare per il pagamento medico. assicurazione contro gli infortuni.

Ciao. Non esiste un esempio del genere. Scrivi in ​​forma libera che richiedi il pagamento dell'assicurazione

Per i prestiti bancari con assicurazione dopo un infortunio, come ricevere i pagamenti assicurativi?

Ritira il pacchetto di documenti specificato nel contratto di assicurazione e contatta la compagnia assicurativa.

L'assicurazione medica obbligatoria paga se si verifica un infortunio durante il parto, è stato eseguito un taglio cesareo e l'intestino è stato danneggiato, è un evento assicurato?

è necessario intentare una causa per il riconoscimento del fatto di errore medico e il risarcimento del danno morale.

Ho ricevuto un certificato per un infortunio lieve, dove devo richiedere il pagamento dell'assicurazione e quali altri documenti sono necessari?

Ogni unità militare ha uno specialista nel lavoro sociale e lavora con le famiglie dei militari (dipartimento educativo). Contatta il vice comandante dell'unità per il lavoro educativo; dovrà spiegarti quali documenti hanno bisogno per l'ulteriore elaborazione e l'invio alla compagnia assicurativa.

Sono un soldato a contratto, sono rimasto ferito durante una competizione nella mia unità e mi hanno pagato una piccola assicurazione. Successivamente mi sono sottoposto ad un intervento di chirurgia plastica al ginocchio con sostituzione del legamento anteriore, la mia categoria di forma fisica si è abbassata; Dovrebbero ricalcolare la mia assicurazione e pagarmi un extra per questo?

Sono un soldato a contratto, sono rimasto ferito in una competizione nella mia unità e mi hanno pagato una piccola assicurazione. Successivamente mi sono sottoposto ad un intervento di chirurgia plastica al ginocchio con sostituzione del legamento anteriore, la mia categoria di forma fisica si è abbassata; Dovrebbero ricalcolare la mia assicurazione e pagarmi un extra per questo?

Ciao! Sfortunatamente no

È rimasta ferita mentre era in vacanza in Grecia. Ho diritto al pagamento dell'assicurazione?

È rimasta ferita mentre era in vacanza in Grecia. Ho diritto al pagamento dell'assicurazione? SI, il pagamento è dovuto. DIMENSIONE a seconda del livello di gravità. Buona fortuna a TE

La compagnia assicurativa\rostra\ è in fallimento, non rispetta la decisione del tribunale sul pagamento dell'assicurazione\infortuni\ Posso chiedere al datore di lavoro il risarcimento dei danni alla salute? Legge federale del 28 marzo 1998 n. 52-FZ.

A seconda delle specifiche. Dobbiamo esaminare i documenti e le circostanze

Non hanno pagato l'assicurazione per un infortunio (incidente) a un agente di polizia. Il risultato dell'ispezione ufficiale è che non ci sono segni di violazione della disciplina ufficiale, è stata ferita mentre era in servizio ed era in stato di sobrietà. L'infortunio è avvenuto nel dicembre 2008.
Lo staff ha ritardato ulteriori azioni, ora giocano di ufficio in ufficio.
Come affrontare questo problema?

Gallina! Ciao! Puoi scrivere una denuncia alla procura, delineando correttamente tutto quello che è successo e sta succedendo. Buona fortuna a te!

I programmi di assicurazione contro gli infortuni garantiscono il pagamento del risarcimento alle persone ferite al verificarsi di un evento assicurato specificato nel contratto - di solito questi includono infortuni, sviluppo di malattie professionali, ecc. Per ricevere il pagamento completo dell'assicurazione, è necessario redigere attentamente una domanda e raccogliere un pacchetto completo di documenti.

Quanto può aspettarsi un assicurato in caso di incidente con un contratto di assicurazione volontaria? Come ricevere il risarcimento e contestare il rifiuto immotivato dell’assicuratore? Cercheremo di dare risposta a queste e ad altre domande in questo articolo.

Quanto può pretendere l’assicurato?

L'indennizzo assicurativo corrisposto al contraente è stabilito nel contratto di assicurazione volontaria contro gli infortuni (di seguito NA). L'importo del pagamento assicurativo massimo dipenderà dalle tariffe stabilite dalla compagnia, nonché dall'importo specificato nell'accordo tra l'assicuratore e il contraente. Tuttavia, va tenuto presente che questo importo non viene pagato per intero, ma in percentuale, a seconda del danno causato alla salute.

L'importo dei pagamenti che gli assicurati possono richiedere nell'ambito di un contratto di assicurazione volontaria dipende specificamente dall'incidente e di solito viene considerato su base individuale. La tabella seguente mostra i valori approssimativi dell'importo dei pagamenti che l'assicurato può ricevere al verificarsi di un disastro.

Nome dell'evento assicurato	Volume dei pagamenti, %	Esempi
Ferirsi	fino al 25%	Fratture, ustioni, lussazioni, distorsioni
Invalidità temporanea	fino a 50%	Rimanere in cura, sottoporsi a un programma di riabilitazione
Perdita completa della capacità lavorativa	fino al 75%	Assegnazione di 1 o 2 gruppi di disabilità
Morte dell'assicuratore	100%

Come richiedere i pagamenti?

Il primo passo per ottenere un risarcimento assicurativo in caso di incidente è contattare un istituto medico per ricevere cure mediche di emergenza e documenti che confermino il deterioramento della salute.

Per ricevere il pagamento nell'ambito di un contratto di assicurazione volontaria da parte della Compagnia di Assicurazione Nazionale, sarà necessario contattare tempestivamente la compagnia assicurativa che ha emesso la polizza. Il termine per avvisare l'assicuratore è fissato nel contratto, ma in pratica è solitamente limitato a 25-30 giorni dalla data dell'incidente.

Al momento della presentazione della domanda è importante indicare:

• nome dell'organizzazione assicurativa, nome completo del richiedente, indirizzo di residenza, informazioni di contatto;
• nome del documento – “Richiesta di pagamento dell’assicurazione”;
• testo principale – una dichiarazione dell'incidente avvenuto (data, ora, evento);
• notifica del diritto a ricevere il pagamento dell'assicurazione;
• un elenco dei documenti allegati;
• firma del richiedente, data.

Alcune compagnie di assicurazione stabiliscono dichiarazioni campione: in questo caso devi lasciarti guidare direttamente dai requisiti dell'assicuratore.

Raccolta e presentazione dei documenti per ottenere l'assicurazione

Un pacchetto di documenti per ricevere il pagamento a seguito di un incidente si forma a seconda della situazione che si è verificata. L'elenco standard include:

• polizza assicurativa originale;
• una dichiarazione redatta secondo il campione;
• un documento che funge da base per il pagamento dell'importo assicurativo (ad esempio, una decisione d'esame sulla perdita della capacità lavorativa, un certificato di morte, un certificato di incapacità lavorativa, ecc.);
• una copia del passaporto del richiedente.

Nota! Nell'esame del caso, la compagnia assicurativa può richiedere documenti aggiuntivi (ad esempio, per stabilire le circostanze individuali dell'incidente).

Ad esempio, alla morte dell'assicurato, alla compagnia viene presentata la seguente documentazione:

• polizza assicurativa (originale);
• richiesta di pagamento della somma assicurativa;
• certificato di morte di un cittadino;
• passaporto del richiedente.

La fase successiva dell'azione dopo aver redatto una domanda e raccolto un pacchetto di documenti è presentare i documenti raccolti a un rappresentante della compagnia assicurativa. Un dipendente dell'azienda deve assegnare al caso un numero di registrazione, il cui utilizzo consentirà di tracciare i risultati della revisione.

Termini di pagamento del risarcimento

Il pagamento degli importi assicurativi nell'ambito dei contratti di assicurazione contro gli infortuni viene effettuato entro i termini specificati nel contratto di assicurazione. In pratica, tale termine non supera i 30 giorni dalla data della decisione di effettuare i pagamenti. Fanno eccezione le situazioni legate all'avvio di procedimenti penali e all'emergere di dubbi sull'autenticità dei documenti forniti.

Motivi del rifiuto di pagare l'assicurazione

I motivi per rifiutare il pagamento del risarcimento assicurativo in caso di incidente sono convenzionalmente divisi in 2 gruppi: legali e illegali. La tabella seguente mostra le loro caratteristiche comparative:

Motivi legali	Motivi illegali
Incoerenza dell'evento assicurato accaduto al contraente con le situazioni specificate nel contratto	Il mancato rispetto delle scadenze previste dal contratto se l'assicuratore ha un valido motivo (ad esempio malattia grave, soggiorno all'estero, ecc.)
Distorsione deliberata delle informazioni fornite (ad esempio, falsificazione di documenti o fornitura di documenti falsi)	Fornire un pacchetto di documenti incompleto (in questo caso non viene esaminato; il dipendente deve segnalare un errore nella fase di ricezione degli stessi)
Violazione di alcune disposizioni contrattuali (ad esempio, il contratto può prevedere che gli infortuni sul lavoro subiti durante il lavoro straordinario non siano soggetti a risarcimento)	Preparazione errata della domanda di pagamento della somma assicurativa (la domanda deve essere controllata da un rappresentante della compagnia assicurativa insieme ai documenti prima che vengano accettati)

Finalmente

Pertanto, per ottenere un'assicurazione in caso di incidente, sarà necessario redigere una domanda, raccogliere l'elenco stabilito di documenti e sottoporlo a esame. Va ricordato che ogni situazione viene valutata individualmente dall'assicuratore, dopodiché viene presa la decisione di trasferire l'importo assicurato o rifiutare di pagare il risarcimento. Un rifiuto illegittimo secondo il contraente può essere impugnato in qualsiasi momento in tribunale.

Ha permesso alle persone di proteggersi dalle spese improvvise associate alle cure e alla vita dopo un incidente.

Gli infortuni personali si verificano frequentemente con vari gradi di gravità, ma l'inverno è un periodo intenso per cadute e infortuni.

Ogni compagnia assicurativa ha condizioni diverse, ma i punti principali variano semplicemente in termini di importo dei pagamenti e tempi di consegna dei documenti.

Tipi di assicurazione contro gli infortuni

Le lesioni corporali coperte dall'assicurazione sono considerate incidenti perché non dipendono dalla volontà e dalle capacità della vittima. Se l'evento ha portato alla morte, questo vale per un altro tipo di protezione -.

Un tale evento si verifica all'improvviso e comporta una violazione dell'integrità del corpo umano, un malfunzionamento nel suo lavoro o una funzionalità limitata.

Gli infortuni comuni considerati un evento assicurato includono:

• fratture ossee;
• ematomi, lividi dei tessuti molli, rotture delle connessioni nervose, violazione dell'integrità dei tendini, lussazioni;
• danni agli organi interni a seguito di un colpo o di una caduta, compresi gli occhi, gli organi dell'udito, la loro perdita parziale o totale;
• ustioni e congelamento;
• eventuali interventi chirurgici eseguiti a seguito di un infortunio.

Un elenco più dettagliato delle tipologie di infortuni coperti dall'assicurazione si trova nella tabella generale. Un elenco simile viene compilato da ogni singola compagnia assicurativa, ma indica solo la percentuale di pagamenti rispetto all'importo totale del contratto.

№№	Danni legati all'evento assicurato
1	Contusione, rottura del midollo spinale.
2	Danni al cranio, inclusi emorragia e intervento chirurgico.
3	Rottura di qualsiasi tipo di nervo.
4	Rottura dei plessi sacrale, lombare, brachiale e cervicale.
5	Danni meccanici agli occhi, inclusa la perdita completa della vista, a causa di un evento assicurato.
6	Sordità dovuta a infortunio
7	Qualsiasi danno ai polmoni, al cuore, ai vasi grandi o periferici o al pericardio.
8	Frattura o perdita della mascella e perdita di parte o dell'intera lingua.
9	Aderenze intestinali, danni all'esofago.
10	Asportazione totale o parziale dello stomaco, della milza, del fegato e del pancreas.
11	Ustioni della pelle e di altri tessuti molli a partire dal 2° grado e su più del 20% della superficie corporea. Le scottature solari non sono un evento assicurato.
12	Fratture ossee (bacino, anca, articolazioni del ginocchio, gambe) e perdita delle falangi delle dita.
13	Perdita traumatica di denti, più di tre.
14	Frattura di più di tre costole.
15	Rottura del fegato, degli organi genitali, della cavità addominale.
16	Fratture minori (dita, polso, calcagno), lussazioni e contusioni.
17	Perdita di una piccola area di piccoli organi (lobo dell'orecchio, tessuti molli)

Contratto di assicurazione contro gli infortuni personali

Se si verifica un evento assicurato, la compagnia che fornisce i servizi assicurativi paga un risarcimento in termini monetari a seconda della gravità delle lesioni subite, secondo un accordo firmato di comune accordo.

Per stipulare un contratto tra un privato e una compagnia assicurativa, il primo deve fornire: il passaporto civile, il codice fiscale (TIN) e compilare un modulo.

Questo questionario indica lo stato di salute dell'individuo e di tutti i membri della famiglia che vivono con lui nella stessa casa, nonché le malattie genetiche della generazione immediata degli antenati (se note).

Con la firma del contratto la persona assicurata acconsente alla verifica di questi dati in caso di evento assicurato.

Dopo aver presentato i documenti di cui sopra, il contraente fornisce un contratto con i dettagli in esso specificati. Viene inoltre emessa una nota con le informazioni sugli eventi che l'assicurazione coprirà e il rapporto tra la percentuale dei pagamenti per ogni singolo caso.

Il pagamento per un contratto di assicurazione contro gli infortuni personali può essere una tantum o mensile, con periodi di validità diversi. La più comune ed economica è l'assicurazione contro gli infortuni con rata mensile e durata di un anno.

Trascorso il periodo di validità il contratto si considera adempiuto e concluso.
Se non si verifica un incidente, il denaro non viene restituito all'assicurato, altrimenti il ​​contratto viene chiuso il giorno del pagamento dell'assicurazione, se è stata pagata per intero.

Se il risarcimento è stato concesso in parte, a seconda della gravità delle lesioni traumatiche, il contratto continua fino alla data specificata, ma l'importo dell'assicurazione generale verrà ridotto dell'importo già emesso.

Pagamento dell'assicurazione contro gli infortuni

Se si verifica un evento assicurato, è necessario documentarlo. Tutto dipende dal caso stesso, il cui risarcimento dovrà ancora essere documentato.

Documenti fondamentali da presentare alla compagnia assicurativa:

• documento di identità (passaporto, carta d'identità militare);
• dichiarazione relativa al verificarsi di un evento assicurato;
• originale (o copia) del contratto (in caso di contratto individuale o individuale);
• conferma medica degli infortuni subiti e loro diagnosi specifica (certificato del pronto soccorso, assenza per malattia, estratto della cartella clinica).

I restanti documenti vengono forniti in base all'evento reale, ovvero se il danno è stato causato a seguito di un incidente stradale, è necessario fornire copie del rapporto di violazione amministrativa, patente di guida, risoluzione sul coinvolgimento dei partecipanti all'incidente e altri certificati della polizia stradale.

Se l'infortunio è avvenuto sul posto di lavoro, viene fornita un'ulteriore relazione.

A seconda del tipo di contratto stipulato, i pagamenti possono essere effettuati in percentuale della gravità del danno causato e del periodo di validità del certificato di inabilità al lavoro.
Ciascun accordo specifica la scadenza per la presentazione della domanda e il tempo per la raccolta di tutti i documenti necessari.

Alcune compagnie avvisano telefonicamente il verificarsi di un evento assicurato. Cioè, l'assicurato può chiamare la compagnia entro due o tre giorni dal verificarsi dell'infortunio e fornire una dichiarazione scritta e altri documenti entro un altro termine previsto dal contratto (valore medio 5-20 giorni).

Nel processo di presentazione dei documenti per il pagamento di una polizza assicurativa, l'assicuratore può richiedere documenti aggiuntivi non concordati prima della firma del contratto. Ciò è necessario affinché l'assicuratore possa verificare l'autenticità della documentazione, la realtà dei danni e le ragioni del loro verificarsi, cioè se il pagamento è richiesto per legge.

Prima verranno raccolti tutti i documenti richiesti, prima l'assicuratore emetterà un risarcimento assicurativo.

Come ottenere il pagamento dall'assicurazione contro gli infortuni personali

Ci sono molte sfumature per cui i pagamenti assicurativi non vengono emessi o vengono pagati parzialmente. Ecco qui alcuni di loro.

Il costo dichiarato del trattamento e della riabilitazione non può superare l'importo totale dell'assicurazione prevista dal contratto. Se si verifica un evento assicurato che rientra in più voci di pagamento, i costi vengono sommati.

Ma il loro importo non dovrebbe superare la dimensione totale del contratto. In questo caso, l'assicurato riceve denaro solo per uno, il più costoso, infortunio o riceve il pagamento massimo (a seconda del tipo di contratto).

I danni, non importa quanto gravi, non verranno risarciti se sono stati ricevuti durante: la commissione di un crimine, l'assicurato sotto l'effetto di alcol o droghe o autolesionismo intenzionale. E anche, in caso di incidente, quando l'assicurato viene riconosciuto colpevole dell'incidente, salvo diversa indicazione nel contratto di assicurazione.

Non sono inoltre coperti gli infortuni ripetuti, ovvero: fratture ossee ripetute, il cui primo verificarsi non rientrava nel periodo di validità della polizza assicurativa, lussazioni (recidive) di infortuni precedentemente subiti.

Se l'autenticità dei documenti forniti è in dubbio e non viene dimostrato il contrario in tribunale, la persona assicurata non ha diritto al pagamento dell'assicurazione. Ciò vale anche per chiarire le circostanze in cui si è verificato l'evento assicurato.

Dopo aver ricevuto ed esaminato tutti i documenti e le circostanze del caso, la compagnia di assicurazione decide sul pagamento. In ogni caso è tenuta a comunicare per iscritto la sua decisione alla persona assicurata.

Tra le lesioni agli organi interni e agli arti, il caso più comune è il livido. Può essere la causa di qualche danno o può essere un infortunio indipendente. Puoi ferire non solo il braccio o il ginocchio, ma anche vari organi molli. A prima vista, questo è un caso abbastanza innocuo; non sembra così spaventoso come una frattura. Ma in realtà, le conseguenze di tale danno possono essere negative e portare a malattie prolungate se la gravità della lesione non viene rilevata in tempo. I casi sono diversi, ma ognuno richiede diagnosi e attenzione da parte dei medici. Per questo motivo vale la pena stipulare una polizza assicurativa per proteggersi da infortuni e incidenti. I casi di contusioni sono considerati individualmente nel contratto di assicurazione.

Cos'è un livido

Puoi ferire qualsiasi parte del corpo, compresi gli organi interni. Ciò significa danneggiare i tessuti ed i piccoli vasi senza distruggere l'integrità della pelle e dei tessuti stessi. I lividi sono spesso associati a distorsioni, abrasioni, ecc. Il primo segno di tale danno è un livido, un ematoma e poi un leggero gonfiore della zona contusa. In medicina, ai lividi vengono assegnati gradi diversi, a seconda di quanto gravemente la vittima abbia danneggiato una particolare parte del corpo. Ci sono quattro gradi di lividi.

Il più grave è il quarto, quando i cambiamenti nell'organo interessato interferiscono con il normale funzionamento di altri organi e sistemi del corpo umano. Non pensare che un simile infortunio sia banale e non richieda trattamento. Se si danneggia il ginocchio o un'altra parte dura del corpo, oltre all'ematoma o come conseguenza di esso, possono verificarsi necrosi e rigetto dei tessuti. Un'articolazione lesionata perde la sua funzionalità per un lungo periodo, portando la persona fuori dal normale ritmo di vita. È difficile dire immediatamente se sarà necessario un trattamento e quanto sarà complesso. Quindi una polizza assicurativa può essere utile in ogni caso. Se colpisci la testa, vale la pena controllare se hai subito una commozione cerebrale. E questo è un infortunio grave.

Risarcimento infortuni

Secondo la tabella dei pagamenti, se subisci una contusione ad un organo o ad un arto, sarai risarcito dal 3 al 10%, a seconda della zona danneggiata dalla vittima.

Per ricevere il risarcimento per un evento assicurato, è necessario prima scrivere una domanda di pagamento alla compagnia assicurativa. Nel contratto stesso è prevista una scadenza chiara per la presentazione della domanda. È inoltre necessario presentare documenti come certificati di un istituto medico in cui è stato registrato il fatto dell'infortunio e ricevuto cure. Se necessario, la compagnia assicurativa può richiedere altri documenti. Il pagamento non viene effettuato al richiedente, ma come pagamento per le cure a un istituto medico. Non tardare a contattare la tua compagnia assicurativa.

La polizza non ti proteggerà direttamente dagli infortuni, ma ti aiuterà a evitare spese inutili quando ne affronterai le conseguenze. L'assicurazione garantisce alla vittima il risarcimento dei costi materiali durante il trattamento. La protezione della vita e della salute dagli incidenti consente a ciascuna persona di selezionare le condizioni individuali per ciascun caso e di includere i rischi necessari. A seconda del numero, del tipo di danno e della sua gravità, viene calcolato l'importo dei pagamenti previsti dalla polizza. Per facilitare il calcolo, è stata sviluppata un'unica tabella dei pagamenti per gli infortuni.

Un infortunio come una contusione, insieme a fratture e lesioni, è descritto in modo molto dettagliato nella tabella dei pagamenti per i sinistri assicurativi, che fornisce alle compagnie di assicurazione istruzioni chiare per il calcolo dell'importo del risarcimento.

Molti servizi di assicurazione sanitaria consentono di prevenire spese impreviste legate a un infortunio. Varie lesioni personali si verificano abbastanza spesso.

La polizza aiuta a prevenire le conseguenze di un incidente. E, se il cliente di una compagnia assicurativa ha subito danni alla salute, dovrebbe sapere quali documenti sono necessari per ottenere l'assicurazione dopo un infortunio.

Le lesioni personali coperte dall'assicurazione sono classificate come infortuni perché non dipendono dalla volontà della vittima.

Se l'incidente ha portato alla morte, ciò si applicherà a un diverso tipo di protezione: l'assicurazione sulla vita.

Un incidente si verifica all'improvviso e provoca una violazione dell'integrità del corpo umano, un'interruzione del suo funzionamento o una limitazione del funzionamento.

L'elenco degli infortuni comuni coperti da richieste di indennizzo assicurativo include quanto segue:

• fratture ossee;
• lividi tissutali, ematomi, rotture nervose, danni ai tendini, lussazioni;
• danni agli organi interni dovuti a caduta o impatto, in particolare agli organi della vista e dell'udito, loro perdita totale o parziale.
• congelamento e ustioni;
• interventi chirurgici eseguiti a seguito di lesioni.

Un elenco più dettagliato viene compilato da una specifica compagnia assicurativa indicando la percentuale dell'importo del pagamento finale previsto dal contratto.

Tipi

Le assicurazioni si dividono in due tipologie principali:

1. Obbligatorio. La legge prevede l’assicurazione obbligatoria contro gli infortuni per specifiche categorie di cittadini: militari, personale giudiziario, forze dell'ordine e Ministero delle situazioni di emergenza. Entra in vigore in caso di perdita totale o temporanea della capacità lavorativa.
2. Volontario. Questa tipologia consente al contraente, al momento della conclusione del contratto, di scegliere i rischi contro i quali vuole assicurarsi.

L'assicurazione sociale obbligatoria per alcune categorie di cittadini è regolata dalla Legge della Federazione Russa n. 4015-1.

L'assicurazione volontaria ha due forme: collettiva (di gruppo) e individuale.

L’assicurazione collettiva è fornita dal datore di lavoro ai propri dipendenti.

Individuale significa invece stipulare un contratto da parte di un privato e versare contributi in modo indipendente, di norma assicura in caso di infortunio domestico;

È comune anche un tipo di assicurazione individuale contro gli infortuni per le persone che lasciano il luogo di residenza permanente.

Quando posso ritirare i soldi?

Quando si verifica un evento assicurato, è necessario documentarlo. È necessario prevedere in anticipo quali saranno le prove inconfutabili del pregiudizio.

Non è necessario, ma è consigliabile preparare una foto o un video della scena.

I principali documenti che confermano i danni alla salute saranno i certificati medici.

È positivo se la vittima o le persone intorno a lui - colleghi, parenti - chiamano la compagnia assicurativa immediatamente dopo l'incidente.

COSÌ è possibile ottenere dall'operatore un elenco esaustivo dei documenti giustificativi in un caso specifico. Ciò servirà anche come fattore positivo per risolvere la questione dei pagamenti.

La domanda scritta e gli altri documenti devono essere presentati entro un termine ragionevole stabilito dal contratto. Secondo l'articolo 961 del Codice Civile della Federazione Russa, il periodo deve essere fissato ad almeno 30 giorni.

Dopo che la compagnia assicurativa ha ricevuto ed esaminato tutti i documenti e i fatti del caso, ha 14 giorni per prendere una decisione in merito ai pagamenti.

La compagnia d'assicurazione comunica la decisione al contraente per iscritto. Inoltre l'assicuratore può inviare una notifica tramite SMS o e-mail.

Se la risposta è sì, L'importo del pagamento viene trasferito entro una settimana sul conto specificato dal cliente durante la registrazione.

Se l’assicurato era il datore di lavoro in un caso collettivo, la compagnia assicurativa verserà il pagamento sul conto della compagnia. A sua volta, l'organizzazione lo trasferirà al dipendente.

A seconda del tipo di contratto, il pagamento può essere effettuato in percentuale della gravità del danno alla salute e del periodo di validità del certificato di inabilità al lavoro.

La tabella dell'importo dei pagamenti assicurativi è considerata una condizione essenziale del contratto. Per infortuni di maggiore gravità il compenso sarà maggiore. In caso di danni minori alla salute, il pagamento potrebbe essere inferiore.

L'importo del pagamento assicurativo viene calcolato individualmente e approvato dalla compagnia assicurativa prima della firma del contratto con il cliente.

Come valuti le prestazioni dell'assicurazione contro gli infortuni personali in caso di incidente?

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Informazioni richieste

L'elenco dei documenti che devono essere presentati all'assicuratore dopo un infortunio non è ampio:

La conferma medica di un infortunio è un documento rilasciato da un medico clinica autorizzata o statale, contenente una diagnosi accurata della lesione.

A seconda delle circostanze dell'incidente, potrebbero essere richiesti documenti aggiuntivi. Ad esempio, se l'infortunio è il risultato di un incidente, potrebbe essere necessaria una copia del protocollo sull'illecito amministrativo o una risoluzione sul coinvolgimento dei partecipanti all'incidente o altri certificati della polizia stradale.

Se l'incidente è avvenuto a seguito di azioni illegali di terzi, ad esempio durante un attacco, potrebbe essere richiesto un certificato dell'ufficiale di polizia locale.

Se si verifica un incidente sul posto di lavoro, i servizi del personale devono redigere un rapporto che confermi questo evento.

Quando si raccolgono e si preparano i certificati e i documenti necessari per confermare il verificarsi di un incidente, è necessario ispirarsi al principio di ragionevolezza.

È meglio raccogliere prove su tutti gli aspetti dell’evento, le prove devono dimostrare il fatto, le ragioni e le circostanze.

È consigliabile partire dagli interessi dell'assicuratore, il quale gli argomenti raccolti sotto forma di documenti e prove dovrebbero convincere e non lasciare dubbi sulla realtà di quanto accaduto.

Paga

L'importo dei pagamenti dà spesso luogo a controversie tra l'assicuratore e il contraente. Ciò è dovuto alla struttura elaborata del contratto.

La prima cosa che devi capire subito è l'importo del pagamento massimo è determinato dal contratto. Cioè, se l'importo delle cure necessarie supera il limite massimo, verrà pagato l'intero importo assicurato.

Ad esempio, l'importo massimo assicurato ai sensi del contratto è di RUB 300.000. Ma per le cure in caso di infortunio l'assicurato ha speso di più, anche 400.000 rubli. In questo caso verranno restituiti solo 300mila rubli.

Secondo, il pagamento per ciascun tipo di infortunio è determinato come percentuale del pagamento massimo assicurativo.

Ciò significa che in caso di frattura della gamba il risarcimento può arrivare, ad esempio, fino al 40% della somma assicurata. E con un braccio rotto, solo il 20%.

Di conseguenza, anche se l'importo assicurato è specificato nel contratto, ad esempio 300.000 rubli, in caso di rottura di una gamba, l'assicurato riceverà solo il 40% di tale importo: 120.000 rubli.

Inoltre, 120mila rubli. è il risarcimento massimo per quel particolare infortunio. Le fratture variano in complessità. E questo fatto ha un impatto anche sull’importo del risarcimento.

In terzo luogo, se l'evento assicurato riguarda più cose, il relativo pagamento viene sommato. Tuttavia, anche in questo caso non dovrà essere superiore all’importo totale stabilito.

Per quali eventi non verrà pagato?

Bisogna tenerne conto indipendentemente dalla gravità il danno non verrà risarcito qualora si sia verificato nelle seguenti circostanze:

• commettere azioni illegali;
• essere sotto l'influenza di alcol o droghe;
• autolesionismo intenzionale;
• in caso di sinistro, se il colpevole è stato l'assicurato (salvo diversa disposizione contrattuale).

Non sono soggetti a pagamento nemmeno i danni di natura ripetuta, ad esempio fratture ripetute di ossa che non rientravano nel periodo contrattuale al momento in cui si sono verificate o lussazioni di lesioni subite in precedenza.

Un elenco completo dei motivi per esentare l'assicuratore dal pagamento del risarcimento assicurativo è fornito negli articoli: e 964 del Codice Civile della Federazione Russa.

Se viene ricevuto un rifiuto o non è d'accordo con l'importo del risarcimento, l'assicurato può presentare un reclamo o adire il tribunale.

Cosa fare se rifiuti?

I motivi di rifiuto sono convenzionalmente divisi in due gruppi: legali e illegali.

Tra i motivi legittimi del rifiuto figurano i seguenti:

1. Inosservanza dei termini del contratto da parte dell'evento assicurato.
2. Fornitura intenzionale di informazioni errate (falsificazione di documenti o utilizzo di documenti falsi).
3. Violazione di specifiche disposizioni contrattuali (ad esempio, può indicare che non è dovuto il risarcimento per infortuni sul lavoro occorsi durante attività di lavoro straordinario).

Il concetto stesso di rischio assicurativo è definito dall’art. 9 della Legge della Federazione Russa “Sull'organizzazione delle attività assicurative”.

Questo articolo contiene una sezione “Sull'assicurazione contro gli infortuni”, che fornisce un elenco completo, la definizione e i documenti sufficienti come prova.

Motivi illegali:

1. Mancare i termini previsti dal contratto se sussiste un valido motivo (soggiorno all'estero, impossibilità a presentare domanda a causa della complessità dell'infortunio).
2. Domanda di pagamento redatta in modo errato (deve essere controllata da un rappresentante dell'assicuratore insieme ai documenti prima che vengano accettati).
3. Pacchetto di documenti incompleto (questo è quasi sempre un fatto discutibile).
4. Mancanza di diagnosi nella tabella dei pagamenti degli indennizzi assicurativi.

Se l'assicuratore rifiuta di pagare l'assicurazione in caso di infortunio, il cliente sarà costretto a rivolgersi al tribunale.

Se il caso ha successo, il tribunale può concedere non solo l'importo del risarcimento del danno, ma anche il risarcimento dei danni morali e una multa per il rifiuto di soddisfare volontariamente la richiesta.

La multa è prevista dai chiarimenti del Plenum delle Forze Armate della Federazione Russa del 28 giugno 2012. N. 17. La sanzione viene riscossa a favore del ricorrente e ammonta al 50% dell'importo della richiesta. Il che può essere un argomento significativo nel presentare un reclamo.

Revisione della pratica giudiziaria

Prima di preparare il contenuto della dichiarazione di sinistro, è consigliabile familiarizzare con la pratica dei tribunali in materia di pagamenti per un incidente assicurato.

Inoltre, la pratica in questa materia è spesso dalla parte del cliente, l'assicurato.

Soluzione n. 1

Leggi la decisione della Corte

L'attore ha intentato una causa contro LLC SK Rosgosstrakh-zhizn, poiché l'assicuratore si è rifiutato di pagargli un risarcimento assicurativo.

Il rifiuto era dovuto al fatto che alla radiografia non erano stati rilevati segni di danneggiamento.

Tuttavia, il tribunale si è schierato dalla parte del querelante e ha ordinato alla compagnia assicurativa di effettuare un pagamento di 100.000 rubli.

Soluzione n. 2

L'attore ha presentato un reclamo contro VTB Insurance LLC perché l'assicuratore ha rifiutato di pagarlo a causa del fatto che la diagnosi stabilita non era prevista nella tabella dei pagamenti assicurativi.

Il tribunale ha soddisfatto le richieste del querelante e ha ordinato alla compagnia assicurativa di pagare 288mila rubli. per lesioni e 145mila rubli. a titolo di sanzione per il rifiuto di soddisfare volontariamente le richieste del ricorrente. In totale, l'attore ha ricevuto 454 mila rubli. per una clavicola rotta.

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