Se già il pensiero di una clinica pubblica ti fa stare male, allora puoi acquistare un'assicurazione sanitaria e farti curare comodamente. Ti diremo quanto costa e cosa controllare prima di acquistare una polizza per non sprecare i tuoi soldi.
Da cosa dipende il prezzo?
Le tariffe nel settore assicurativo sono piuttosto complesse. Il costo di una polizza di assicurazione sanitaria volontaria (VHI) può essere influenzato da diversi fattori:
livello della clinica selezionata;
opzioni aggiuntive (odontoiatria, chiamata del medico a domicilio, possibilità di ricovero d'urgenza, ecc.);
il tuo stato di salute;
Della tua età.
A seconda di tutte queste circostanze, i prezzi per i servizi annuali nelle cliniche variano da diverse migliaia a diverse centinaia di migliaia di rubli.
Stato della clinica
Qui tutto è semplice: più prestigiosa è la clinica, più costoso è ricevere i servizi. Pertanto, presso la compagnia di assicurazioni Alliance Life, una polizza può essere acquistata da 13,3 mila rubli (servizio presso la clinica Oris) a 165 mila rubli (clinica Medsi in Grokholsky Lane), afferma il capo del dipartimento assicurativo individuale della compagnia, Innokenty Maskileison. Nel gruppo di società Rosgosstrakh, la gamma dei prezzi è ancora più ampia: nel dipartimento dell'assicuratore, a un corrispondente di Sravni.ru è stato detto che i prezzi delle polizze vanno da 17mila nelle cliniche economiche a 300mila negli istituti di alto livello.
Odontoiatria
Le cure odontoiatriche aumentano il costo della polizza in media del 10–30%. Pertanto, presso la società RESO-Garantiya, un'ulteriore opzione per le cure dentistiche costerà da 5,2 a 11,2 mila rubli. E presso la compagnia assicurativa VSK, l'aggiunta dei servizi dentistici costerà 2-15 mila rubli.
Ricovero ospedaliero
La polizza può includere anche la possibilità di un ricovero d'urgenza: di norma ciò aggiunge diverse migliaia di rubli al costo dell'assicurazione. Ad esempio, presso la compagnia assicurativa Soglasie, la capacità di fornire assistenza di emergenza all'interno della tangenziale di Mosca costerà ulteriori 3.420 rubli.
Parametri individuali
Per determinare il costo esatto dell'assicurazione sanitaria volontaria per una persona specifica, molto probabilmente l'assicuratore ti chiederà di compilare un questionario medico. È lungo diverse pagine e contiene domande sulla salute. Ad esempio, potresti dover rispondere se soffri di mal di testa e con quale frequenza, se prendi regolarmente dei farmaci, per quali malattie hai già consultato un medico, ecc. Più la persona è anziana, più è probabile che tale sondaggio diventi obbligatorio.
La maggior parte degli assicuratori non tiene conto del sesso del cliente. Ma ci sono delle eccezioni. Ad Ingosstrakh, ad esempio, la polizza per le donne è più costosa che per gli uomini.
«Secondo le statistiche (non solo della nostra azienda, ma anche di altri assicuratori), le donne cercano più spesso assistenza medica. Ciò è dovuto al fatto che tendono ad essere più attenti alla salute. Ciò si esprime principalmente nelle visite “precauzionali” alla clinica per piccoli problemi di salute. Gli uomini hanno una certa barriera psicologica di fronte ai medici. Chiedono aiuto molto meno spesso, ma in casi più complessi, il che influisce sulla gravità della malattia", spiega Nikolai Sova, vicedirettore del dipartimento di assicurazione sanitaria di Ingosstrakh.
Quanto costa la polizza?
Per capire quanto costa in media una polizza per persone di età diverse, abbiamo intervistato i call center e i servizi stampa delle 10 maggiori compagnie assicurative. I dettagli su questo processo possono essere trovati alla fine del testo. Abbiamo scoperto i prezzi dell'assicurazione, che comprende l'odontoiatria, la chiamata del medico a casa e, se necessario, la possibilità di ricovero d'urgenza all'interno della tangenziale di Mosca. E questo è quello che è successo.
Costo medio di una polizza di assicurazione sanitaria volontaria a Mosca, strofinare.
È emerso che per le persone di età compresa tra i 20 ei 50 anni appartenenti alla stessa azienda, il costo della polizza cambia leggermente. Ma la differenza di prezzo tra le diverse aziende può essere significativa. Ad esempio, il costo della polizza più economica nella categoria dei cittadini sotto i 50 anni è di 29.470 rubli, la più costosa nella stessa categoria è di 99.600 rubli.
Il costo di una polizza VHI per gli anziani è in forte aumento. A partire dai 55-60 anni, le aziende iniziano a utilizzare coefficienti speciali che aumentano il prezzo dell'assicurazione. Ad esempio, presso RESO-Garantiya, per i cittadini di età superiore a 60 anni, esiste un coefficiente che aumenta il costo della polizza di 1,6 volte e per quelli di età superiore a 70 anni di 2 volte.
"Per gli over 60 le tariffe saranno comunque individuali e in media 2-3 volte superiori a quelle standard", afferma Innokenty Maskileison della compagnia Alliance Life.
Ci sono situazioni in cui l'assicuratore può rifiutarsi del tutto di vendere una polizza VHI. Ha il diritto di non accettare per l'assicurazione le persone che sono registrate nei centri di cura farmacologica, psiconeurologica, antitubercolare, dermatologica e venereologica, oncologica e altri dispensari, nonché nei centri per la prevenzione e il controllo dell'AIDS, o che hanno disabilità di gruppi I-II. "Se parliamo di malattie croniche che portano alla morte, ad esempio il diabete di un certo gruppo, allora abbiamo il diritto di non vendere assicurazioni", afferma Yegor Safrygin, direttore del dipartimento marketing del blocco Medicina di AlfaStrakhovanie SG.
Cosa controllare prima dell'acquisto
1. Cosa è compreso nella polizza
Ogni azienda ha il proprio contenuto della politica. Ad esempio, gli esami di routine (visita ambulatoriale, check-up) nella VHI classica non sono un evento assicurato.
"Si tratta di un programma separato sviluppato per richieste individuali", afferma Natalya Kharina, amministratore delegato dell'assicurazione sanitaria volontaria presso Renaissance Insurance Group. Pertanto, prima dell'acquisto, assicurati di studiare cosa è incluso nella tua polizza, cosa è considerato un evento assicurato, ecc. Potrebbe volerci del tempo, ma poi non incontrerai spiacevoli sorprese.
2. A quali cliniche e ospedali puoi rivolgerti?
Guarda l'elenco delle istituzioni mediche incluse nel programma. “Fai una scelta a favore delle cliniche della rete che dispongono di un team consolidato negli anni, così come l'opportunità di visitare non una, ma diverse cliniche della rete contemporaneamente. È meglio scegliere quelli più vicini geograficamente", consiglia Egor Safrygin, direttore del dipartimento marketing del blocco "Medicina" di AlfaStrakhovanie SG.
3. Come posso fissare un appuntamento con i medici?
È importante avere la possibilità di fissare rapidamente appuntamenti con i medici. Il fatto è che molte assicurazioni sanitarie volontarie sono strutturate in modo tale che prima bisogna chiamare la compagnia assicurativa, può volerci molto tempo per concordare qualcosa e solo dopo dare indicazioni. "Il cliente dovrebbe avere la possibilità di chiamare direttamente la clinica che ha scelto e fissare rapidamente un appuntamento con un medico", afferma Yegor Safrygin.
4. Quali sono le eccezioni?
Ogni azienda ha le proprie eccezioni ai programmi. E a volte possono sembrare del tutto illogici all’utente medio. Normalmente le eccezioni vengono specificate alla fine del contratto con la compagnia assicurativa. Prenditi il tuo tempo e leggili.
Non dimenticare la detrazione fiscale!
Se hai acquistato una polizza di assicurazione sanitaria volontaria per te o per i tuoi parenti stretti (coniuge, genitori, figli sotto i 18 anni), puoi richiedere una detrazione fiscale e restituire il 13% del suo costo. Tuttavia, non puoi restituire più di 15.600 rubli.
È possibile richiedere una detrazione fiscale presso l'ufficio del servizio fiscale federale, per posta o tramite il conto personale del contribuente.
Insieme dei documenti richiesti:
- dichiarazione (disponibile sul sito web del Servizio fiscale federale);
- copia del passaporto;
- certificato 2-NDFL dal lavoro;
- richiesta di rimborso tasse;
- polizza, licenza dell'assicuratore, polizze di versamento.
Quello che abbiamo pensato
Abbiamo selezionato 10 compagnie di assicurazione che, sulla base dei risultati della prima metà del 2016, in termini di volume dei premi nel segmento VHI. Questa valutazione include le compagnie di assicurazione
I cittadini russi hanno il diritto di ricevere assistenza medica gratuita in tutto il paese, indipendentemente dal luogo di registrazione e di residenza. Questo diritto è concesso dalla legge federale “Sull’assicurazione sanitaria obbligatoria nella Federazione Russa” ed è garantito dalla polizza di assicurazione medica obbligatoria. Come richiedere una polizza, quali documenti sono richiesti e dove ciò può essere fatto nella regione di Mosca, leggi il materiale sul sito web.
Perché hai bisogno di una polizza di assicurazione medica obbligatoria?
Fonte: , servizio stampa di "RESO-MED"
Se hai una polizza, un cittadino può chiedere aiuto a una clinica, un ospedale, centri di cura cittadini e una serie di altre organizzazioni mediche che partecipano al programma di assicurazione sanitaria obbligatoria. Se un residente della regione di Mosca ha ricevuto una polizza nella regione, potrà anche ricevere servizi medici aggiuntivi che non sono inclusi nel programma di base statale: cercare assistenza medica per il trattamento della tubercolosi, malattie sessualmente trasmissibili, malattie mentali disturbi e disturbi comportamentali, anche legati all'uso di sostanze psicoattive.
L'elenco completo dei servizi a cui ha diritto un cittadino assicurato può essere trovato nel decreto del governo della regione di Mosca "Sul programma regionale di Mosca sulle garanzie statali di assistenza medica gratuita ai cittadini". Tali delibere vengono pubblicate annualmente. È possibile visualizzare i documenti.
Come ottenere una polizza di assicurazione medica obbligatoria
Fonte: Photobank della regione di Mosca, Boris Chubatyuk
Ottenere una polizza di assicurazione medica obbligatoria è abbastanza semplice. Per fare ciò, è necessario raccogliere documenti, scegliere una compagnia assicurativa e presentare una domanda. La polizza viene emessa per 1 mese, durante il quale al richiedente viene rilasciata una polizza temporanea in base alla quale è possibile ottenere tutti i servizi garantiti.
Documenti richiesti
Per ottenere una polizza di assicurazione medica obbligatoria, un adulto residente nella regione di Mosca dovrà presentare un passaporto e un certificato assicurativo dell'assicurazione pensionistica obbligatoria (SNILS). Per richiedere una polizza per un bambino di età inferiore a 14 anni è necessario fornire il certificato di nascita del bambino, il passaporto di uno dei genitori (o rappresentante legale, tutore) e SNILS. I cittadini stranieri devono presentare un documento di riconoscimento con una nota indicante il permesso di soggiorno temporaneo nella Federazione Russa.
La scelta di una compagnia assicurativa
Dopo aver raccolto tutti i documenti necessari, è necessario decidere su un'organizzazione di assicurazione medica (HIO). È meglio sceglierlo nel luogo di residenza, poiché in questo caso la polizza consente di ricevere servizi non solo nell'ambito del programma federale di base, ma anche nell'ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria territoriale.
Ogni anno diverse organizzazioni di assicurazione sanitaria partecipano all'attuazione del programma regionale di assicurazione sanitaria obbligatoria di Mosca. Informazioni dettagliate sulle compagnie assicurative sono disponibili sul sito web MHIF nella sezione registro delle compagnie assicurative.
Dove presentare domanda
È possibile richiedere una polizza OMF direttamente presso la compagnia assicurativa stessa, presso la clinica a cui è affezionato il cittadino e presso l'ufficio MFC. In quest'ultimo, il servizio è fornito solo per i bambini di età inferiore a 1,5 anni.
La procedura per presentare domanda di polizza di assicurazione medica obbligatoria presso una compagnia assicurativa e una clinica può essere chiarita sui siti web degli enti o chiamando i numeri di telefono indicati nel registro. Di norma, il modulo di domanda verrà fornito in loco. Il dipendente prenderà una copia del passaporto (pagina principale e pagina di registrazione) e SNILS.
Emettere una politica
Dopo aver presentato la domanda viene rilasciata una polizza medica temporanea. Garantisce il diritto all'assistenza medica gratuita in caso di evento assicurato.
La polizza stessa viene predisposta entro 30 giorni lavorativi dalla data di presentazione della domanda e di rilascio del documento provvisorio.
Sostituzione della politica
Come viene verificata l'autenticità di una polizza di assicurazione medica obbligatoria? Dove posso ottenere o rinnovare la mia polizza dell’assicurazione sanitaria obbligatoria? È possibile emettere online una nuova polizza elettronica di assicurazione medica obbligatoria?
Buona giornata, cari lettori! Benvenuti nel sito web di HeaterBober e nell'esperto assicurativo Denis Kuderin.
Argomento del nostro articolo è la Polizza di Assicurazione Malattia Obbligatoria (CHI). Tale assicurazione è necessaria a tutti coloro che hanno a cuore la propria salute, quindi il materiale interesserà ogni lettore.
E ora - in dettaglio su ogni punto!
1. Cos’è l’assicurazione medica obbligatoria?
Il sistema unificato di assicurazione sanitaria è stato creato dallo Stato per sostenere la salute dei cittadini e il loro trattamento in caso di malattia.
L'assicurazione medica obbligatoria consente a qualsiasi residente della Federazione Russa, indipendentemente dal suo status, reddito ed età, di ricevere cure mediche per un importo regolamentato.
Il sistema di assicurazione obbligatoria è una forma di protezione sociale della popolazione che garantisce prestazioni gratuite in caso di situazioni assicurative. La polizza di assicurazione medica obbligatoria è un documento ufficiale che conferma il diritto dei cittadini a ricevere cure mediche qualificate.
Il programma di assicurazione medica obbligatoria di base comprende le seguenti attività:
- procedure diagnostiche;
- trattamento ambulatoriale;
- cure ospedaliere;
- cure preventive;
- vaccinazione;
- acquistare medicinali a prezzi scontati;
- osservazione dispensatoria dei minori.
In aggiunta a quanto sopra, la polizza dà diritto al risarcimento dei danni causati ai pazienti dalle istituzioni mediche durante la terapia o la diagnosi.
Se una persona non ha un'assicurazione sanitaria, la clinica ha il diritto di rifiutarsi di aiutarla. Fanno eccezione i casi di emergenza (lesioni, situazioni direttamente in pericolo di vita).
Esempio
Un paziente che non ha una polizza di assicurazione medica obbligatoria è stato portato in ospedale in stato di insufficienza renale acuta. I medici devono stabilizzare le condizioni del paziente, ma non sono tenuti a fornire ulteriori trattamenti per la malattia di base.
I medici sono tenuti a fornire assistenza gratuita ai bambini di età inferiore a un anno e alle donne incinte senza alcuna assicurazione. Tuttavia, con l'assicurazione, i pazienti saranno comunque più tranquilli.
Dal 2011 è stata introdotta una polizza medica uniforme. Se in precedenza tale documento veniva rilasciato sul luogo di lavoro, ora è necessario ottenerlo da soli contattando l'organizzazione assicurativa.
Il titolare di una polizza uniforme ha il diritto di scegliere una clinica per fornire assistenza. Ora non è vincolato alla registrazione, come prima, e può portare con sé il documento quando viaggia in Russia. La polizza di assicurazione medica obbligatoria è valida in qualsiasi regione e località.
Se a un cittadino viene rifiutato l'aiuto in qualsiasi clinica o gli vengono forniti servizi incompleti, ha il diritto di presentare un reclamo al fondo di assicurazione medica obbligatoria o all'organizzazione assicurativa che ha rilasciato il documento.
Le attività dei medici e del personale sanitario sono pagate con fondi federali e con trattenute sui bilanci comunali. In alcune regioni, l'elenco dei servizi medici inclusi nel programma principale può essere ampliato attraverso stanziamenti aggiuntivi.
3. Come ottenere una polizza di assicurazione medica obbligatoria: istruzioni passo passo per i principianti
Ottenere una politica non richiede molto tempo. Tuttavia, dovresti adottare un approccio responsabile nella scelta di una compagnia assicurativa e nel processo stesso di esecuzione dei documenti.
Le persone che hanno familiarità con le moderne tecnologie dell'informazione possono ottenere una polizza online.
Sui siti web di molte organizzazioni assicurative è possibile richiedere l'assicurazione senza uscire di casa. È vero, è meglio ricevere il documento finito offline: è più affidabile.
Un'altra buona notizia per gli assicurati avanzati: ogni cittadino ha il diritto di ricevere una polizza assicurativa elettronica (di plastica). Sembra una carta bancaria e contiene un microchip su cui sono registrate tutte le informazioni sul proprietario.
Avere una polizza del genere è, ovviamente, più conveniente: puoi sempre portarla con te nel portafoglio, non si strappa e non occupa molto spazio.
Le polizze vengono emesse in qualsiasi regione della Federazione Russa dove sono presenti filiali di organizzazioni assicurative dall'elenco ufficiale del Fondo di assicurazione medica obbligatoria. È vero, le carte elettroniche non vengono ancora emesse ovunque, ma penso che la situazione cambierà in meglio nei prossimi anni.
E ora: una guida passo passo per ottenere il documento.
Passaggio 1: determina se sei assicurato
Pertanto, tutti i cittadini della Federazione Russa hanno il diritto di ricevere un documento assicurativo, indipendentemente dalla loro età, disponibilità di lavoro e registrazione.
Possono assicurarsi anche le persone con lo status ufficiale di rifugiato e gli stranieri che vivono in Russia.
Passaggio 2. Scegli una compagnia di assicurazione medica
Spesso i cittadini non pensano molto a quale compagnia assicurarsi e scelgono un assicuratore su base territoriale. La cui filiale è più vicina al luogo di residenza, è lì che vanno.
Questo approccio è logico, ma non del tutto corretto. Le condizioni assicurative in tutte le aziende sono più o meno le stesse, ma l'approccio alle questioni di protezione sociale e legale dei clienti può variare.
Gli esperti consigliano di scegliere gli assicuratori più conosciuti e affidabili dall'elenco delle organizzazioni incluse nel registro ufficiale del Fondo di assicurazione medica obbligatoria. Un elenco completo delle compagnie di assicurazione sanitaria è disponibile sul sito web del fondo.
Passaggio 3. Raccogli il pacchetto di documenti necessario
I cittadini della Federazione Russa necessitano solo di due documenti per ottenere l'assicurazione.
- passaporto;
- SNILS - certificato di pensione.
Ai documenti è allegata una domanda di assicurazione.
I bambini sotto i 14 anni avranno bisogno di un certificato di nascita. La legge consente ad un genitore di ottenere polizze per l'intera famiglia. In questo caso, però, è necessaria una procura scritta da parte dei familiari maggiorenni.
Gli stranieri, oltre alla carta d'identità, devono presentare prova della registrazione in Russia. I rifugiati avranno bisogno di prove documentali del loro status o di un certificato del centro di migrazione.
Passaggio 4. Ottieni un certificato temporaneo
Il giorno della presentazione della proposta l'assicuratore è tenuto a rilasciare al cliente un certificato temporaneo. Tale documento conferma che la polizza è in fase di emissione.
Il certificato consente di ricevere lo stesso volume di servizi medici previsto per i titolari di un'assicurazione completa. Ricorda però che il documento temporaneo è valido solo per 30 giorni dalla data di ricezione.
L'assicurazione dell'uniforme è fornita solo per 30 giorni o poco meno. I dipendenti dell'azienda sono tenuti a informarti della sua disponibilità (a meno che, ovviamente, tu non abbia dimenticato di lasciare il tuo numero di telefono o e-mail nell'applicazione).
Passaggio 5. Ottieni una polizza di assicurazione medica obbligatoria uniforme
Il documento compilato viene rilasciato presso lo stesso ufficio in cui hai presentato la domanda. Al cliente è richiesto solo di accedere al registro di registrazione.
Successivamente, riceve un documento a tutti gli effetti che dà diritto a cure gratuite e servizi preventivi in qualsiasi istituzione governativa.
Ai cittadini della Federazione Russa viene rilasciato un documento una volta per tutte. La polizza non ha un periodo di validità limitato. I rifugiati, i cittadini stranieri e gli apolidi ricevono un'assicurazione medica obbligatoria per la durata del loro soggiorno nel paese o per la durata del loro permesso di soggiorno.
Ulteriori informazioni si trovano nell'articolo "".
4. Come e perché viene controllata la polizza dell'assicurazione medica obbligatoria?
Succede che i cittadini che non seguono le notizie sull'assicurazione sanitaria cadono nei trucchi dei truffatori e acquistano per denaro una polizza falsa o svalutata.
Si verifica anche un'altra situazione: la polizza stessa è autentica, ma l'organismo assicurativo non esiste più (o la sua licenza è stata revocata).
Tali documenti non sono validi: è naturalmente impossibile ricevere assistenza medica gratuita utilizzandoli.
Come scoprire quale documento hai tra le mani: falso o reale? Esistono diversi modi per farlo.
1) Ispezione visiva
Le vere e proprie polizze di assicurazione medica obbligatoria, indipendentemente dall'organizzazione da cui sono state emesse, hanno lo stesso aspetto.
- Nome completo del proprietario;
- numero personale univoco;
- nome della compagnia assicurativa e relativo sigillo;
- codice a barre speciale.
La trama della carta è speciale e ha diversi gradi di protezione. Cioè, se hai tra le mani un modulo stampato su una stampante, è sicuramente un falso.
2) Controlla per numero
Il numero personale è inserito in un unico database: la sua autenticità può essere verificata online.
Per fare ciò, inserisci il numero nell'apposita casella sul sito web del Fondo di assicurazione medica obbligatoria e fai clic sul pulsante "controlla". È disponibile anche la verifica tramite numero e serie del passaporto.
Cosa fare se la polizza non è valida? Prima di tutto niente panico, inserisci nuovamente il numero. Forse ti sei semplicemente sbagliato.
Se il documento risultasse davvero falso, dovrai richiedere nuovamente la polizza. Ma questa volta non acquistate un documento da assicuratori dubbi, ma contattate le società incluse nel registro ufficiale della cassa malattia.
Per chiarezza, guarda un video sul tema della verifica dell'autenticità di una polizza.
Materiale dettagliato è a disposizione dei nostri lettori anche nella pubblicazione corrispondente.
5. Dove ottenere una polizza di assicurazione medica obbligatoria - TOP 5 compagnie con le migliori condizioni assicurative
E ora: un elenco di cinque assicuratori russi con le migliori condizioni assicurative.
1) RESO-MED
Azienda operante nel settore delle assicurazioni sanitarie dal 1992. Membro del Presidium dell'Unione Interregionale degli Assicuratori Medici. È rappresentato nelle regioni da una rete di sportelli. Attualmente, più di 6 milioni di cittadini sono sotto la protezione dell'organizzazione. Parte del gruppo assicurativo RESO.
2) Rosgosstrakh-Medicina
Una filiale di Rosgosstrakh, il più antico assicuratore russo. Il motto dell'azienda: “rendiamo le coperture assicurative ancora più affidabili e convenienti!”
Secondo le statistiche, un titolare di assicurazione sanitaria obbligatoria in Russia su sette lo ha ricevuto nelle filiali della società Rosgosstrakh-Medicina. Il numero totale di clienti assicurati con l'assicurazione medica obbligatoria ammonta a 21 milioni.
3) SOGAZ-Med
Compagnia assicurativa con rating elevato e filiali in tutte le città della Federazione Russa. Si occupa della predisposizione sia delle regolari polizze di assicurazione medica obbligatoria che dell'emissione dei documenti assicurativi elettronici. Qui potete assicurarvi online e ordinare la consegna della polizza sul posto di lavoro.
L’azienda pone grande attenzione alla tutela dei diritti degli assicurati. I rappresentanti dell'assicuratore sono pronti ad assistere i clienti nella risoluzione delle controversie con le organizzazioni mediche.
4) Assicurazione medica VTB
L'azienda opera nel mercato delle assicurazioni sanitarie da oltre 20 anni. Il numero dei clienti assicurati si avvicina ai 6 milioni. Fa parte del gruppo assicurativo VTB. Ha una vasta rete di uffici di rappresentanza in molte regioni della Russia.
Fornisce supporto legale ai cittadini assicurati. Consegna gratuitamente polizze a disabili, famiglie numerose o persone che hanno emesso almeno 3 polizze ad un unico indirizzo di consegna.
5) Ingosstrakh-M
Divisione del gruppo assicurativo Ingosstrakh. Ha filiali in 19 regioni della Federazione Russa. Incluso nella TOP 10 degli assicuratori dell'assicurazione medica obbligatoria. Impegnato nella tempestiva risoluzione di eventuali situazioni di conflitto tra assicurati e organizzazioni mediche.
Fornisce supporto legale nel contenzioso. Tutti i clienti hanno accesso a consulenze gratuite 24 ore su 24 sui servizi dell’azienda.
Per comodità dei lettori, le società sopra elencate sono elencate nella tabella:
№ Assicuratore Livello di affidabilità Vantaggi 1 "RESO-MED" Alto Quasi un quarto di secolo nel mercato delle assicurazioni sanitarie 2 "Medicina Rosgosstrakh" Più alto L'assicuratore medico più popolare nella Federazione Russa 3 "SOGAZ-Med" Alto Assistenza nella tutela dei diritti dei clienti 4 "Assicurazione medica VTB" Alto Consegna gratuita delle polizze a categorie preferenziali di cittadini 5 "Ingosstrakh-M" Più alto Supporto legale agli assicurati Ci sono anche articoli separati sul sito web.
6. Come ripristinare la polizza di assicurazione medica obbligatoria in caso di smarrimento o danneggiamento di un documento?
Le situazioni della vita sono molteplici: la polizza può perdersi, bagnarsi, strapparsi o diventare inutilizzabile.
Per ripristinare il documento è necessario contattare la stessa compagnia presso la quale hai ricevuto l'assicurazione. Devi avere con te un passaporto (per i bambini - un certificato di nascita) e SNILS. Scrivi una domanda e lo staff ti rilascerà un certificato temporaneo.
In caso di smarrimento del documento, il suo numero verrà bloccato in modo che persone non autorizzate non possano usufruire del tuo diritto alle cure mediche.
Il sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria fornisce ai cittadini assicurati assistenza medica gratuita.
Il ruolo delle compagnie assicurative nell’assicurazione medica obbligatoria
Nel 2011 è stata adottata una nuova legge “Sull’assicurazione sanitaria obbligatoria”. Con la sua introduzione sono stati ampliati i poteri conferiti alle organizzazioni di assicurazione malattia (HIO).
Le funzioni delle organizzazioni assicurative ora includono:
- tutela dei diritti dei cittadini assicurati;
- registrazione di polizze assicurative;
- organizzazione e finanziamento dell'assistenza medica;
- determinazione delle tariffe per i servizi forniti dalle istituzioni mediche;
- controllo di qualità dei servizi;
- rappresentare gli interessi degli assicurati in tribunale.
I CMO svolgono consultazioni e lavori di spiegazione tra gli assicurati sulle norme che regolano la fornitura di cure mediche.
Per monitorare la qualità dei servizi, gli esperti HMO vengono inviati alle istituzioni mediche e vengono condotte indagini sociologiche tra i cittadini.
Per svolgere l'attività dell'azienda è necessario ottenere una licenza. Quindi notifica al MHIF territoriale la tua intenzione di lavorare nel sistema di assicurazione medica obbligatoria. I documenti devono essere presentati al Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria entro e non oltre il 1 settembre dell'anno precedente l'inizio della fornitura di servizi.
L'organizzazione assicurativa è responsabile del finanziamento dell'assistenza medica nell'ambito del bilancio di base e riferisce al Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria per il rispetto della legge sull'assicurazione medica obbligatoria.
Le informazioni sulle organizzazioni di assicurazione medica sono pubblicate su Internet di pubblico dominio.
Differenze tra aziende
Tutte le CMO che operano in Russia sono organizzazioni commerciali che operano sulla base di una licenza rilasciata dallo Stato.
Tali aziende hanno pari opportunità all'inizio del loro lavoro, ma funzionano in modo diverso.
Le aziende differiscono nel loro approccio al lavoro con i clienti:
- tempi di risposta ai reclami;
- supporto agli assicurati (24 ore su 24, negli orari lavorativi);
- informazioni sui servizi gratuiti;
- accessibilità delle filiali;
- preparazione dei dipendenti.
Un'altra differenza è il numero di clienti. Più persone sono assicurate, maggiore sarà il finanziamento che l’azienda riceve dalla cassa malattia.
Se mancano i fondi, l'organizzazione assicurativa non potrà spendere abbastanza soldi per l'esame, la consulenza e il supporto legale degli assicurati. Alla fine, ciò può portare a una diminuzione della qualità dei servizi e alla perdita di clienti.
I CMO si differenziano anche per quanto riguarda la portata dei servizi assicurativi. Se un’azienda offre servizi di assicurazione sanitaria volontaria oltre all’assicurazione sanitaria obbligatoria, allora è interessata a migliorare la qualità del servizio per attirare clienti e generare ulteriori profitti.
Gli assicurati hanno il diritto di cambiare assicurazione a piacimento, ma non più di una volta all'anno. Per fare ciò, è necessario presentare una domanda alla società, il nuovo assicuratore entro il 1 novembre dell'anno in corso.
Solo i cittadini maggiori di 18 anni possono esercitare questo diritto. Per i minori di 18 anni la decisione di cambiare compagnia assicurativa spetta ai genitori.
Un'eccezione è il cambio di residenza, a condizione che nel territorio di residenza non vi siano filiali della compagnia di assicurazione, o la chiusura di una compagnia di assicurazioni.
Rating delle organizzazioni assicurative
La valutazione viene effettuata secondo i seguenti criteri:
- stabilità finanziaria;
- infrastruttura;
- qualità dei servizi.
Sulla base dei risultati dell'analisi, si forma un'opinione sulla capacità dell'organizzazione assicurativa di adempiere ai propri obblighi ai sensi dell'assicurazione medica obbligatoria.
Puoi trovare informazioni sull'affidabilità degli assicuratori sul sito web ufficiale di Expert RA - https://raexpert.ru/ratings/insurance/.
I dati presentati dall'FFOMS costituiscono una valutazione obiettiva delle attività, poiché l'organizzazione è stata creata per attuare la politica statale nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria.
Puoi conoscere l'opinione della FFOMS sul sito ufficiale dell'organizzazione - http://ffoms.ru/system-oms/analyst-ratings/.
Allo stesso tempo, nella pagina è possibile valutare gli organismi assicurativi di ciascuna regione in base al criterio di valutazione selezionato.
Tuttavia, se un gran numero di persone lascia recensioni negative, questo è un motivo per pensare alla qualità dei servizi.
Come scegliere un CMO
Il volume delle cure mediche nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria è lo stesso per tutti i soggetti della Federazione Russa. Non dipende dalla compagnia assicurativa, ma l'OCM interagisce con le istituzioni mediche e il Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria.
Il comfort, il tempo impiegato e la salute dell'assicurato dipenderanno da quanto “bene” la compagnia assicurativa svolgerà il proprio lavoro.
Devi scegliere tra le organizzazioni che operano nella tua regione. Controlla se nella tua città sono presenti uffici o punti di raccolta. La presenza di un ufficio e di un telefono multilinea consentono di contattare velocemente il CMO per una consulenza.
Puoi trovare maggiori informazioni sull'azienda sul sito web ufficiale dell'organizzazione di assicurazione medica o dai media:
- lavoro attivo con i clienti;
- informazioni sull'attività;
- valutazione;
- Disponibilità dei numeri di hotline.
A cos'altro dovresti prestare attenzione quando scegli l'assicurazione per l'assicurazione medica obbligatoria?
- Dimensione aziendale
Le piccole organizzazioni sanitarie regionali non saranno in grado di controllare la fornitura di assistenza medica al di fuori dell'ubicazione dei dipartimenti. I CMO federali coprono l'intero paese e aprono filiali in ogni città.Le organizzazioni assicurative a livello federale forniscono più spesso ai clienti supporto telefonico 24 ore su 24 e hanno maggiori opportunità di tutelare i diritti degli assicurati in tribunale.
- Livello specialistico
Disponibilità di specialisti in vari ambiti: medici, avvocati, esperti. Ciò ti consentirà di difendere gli interessi del cliente in caso di situazioni controverse.
L’assicurazione medica obbligatoria non è solo un’innovazione pensata per riempire i bilanci delle cliniche e degli ospedali con i contributi delle organizzazioni e dei cittadini.
Cari lettori! L'articolo parla dei modi tipici per risolvere i problemi legali, ma ogni caso è individuale. Se vuoi sapere come risolvere esattamente il tuo problema- contattare un consulente:
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Si tratta di uno dei programmi sociali statali ideati per fornire assistenza medica garantita e gratuita a tutti i cittadini, anche se in un importo minimo stabilito dallo Stato.
Le organizzazioni assicurative che forniscono l'assicurazione medica obbligatoria non possono utilizzare i fondi ricevuti per le proprie esigenze; a loro viene fornito solo l'uso previsto.
Caratteristiche della politica
A differenza dell'assicurazione sanitaria e sulla vita volontaria, che è regolata dal diritto civile, l'assicurazione medica obbligatoria, cioè l'assicurazione sanitaria obbligatoria, ha una serie di caratteristiche.
Questi includono:
- la natura non commerciale del servizio in contrasto con l'assicurazione volontaria;
- obbligatorio universale e non la volontà dei cittadini;
- regolato da una legge federale speciale;
- le regole assicurative e il pacchetto minimo sono stabiliti a livello statale e non mediante accordo tra le parti;
- gli assicurati sono datori di lavoro e Stato e non cittadini o persone giuridiche;
- le tariffe, così come le regole, sono fissate dallo Stato e non determinate dalla compagnia assicurativa o dal contratto;
- il sistema di controllo e il controllo di qualità stesso sono effettuati da enti governativi e non sono prescritti nei termini dell'accordo;
- il reddito ricevuto dall'assicurazione sanitaria obbligatoria viene utilizzato solo per lo scopo previsto.
Ciò è dovuto al fatto che lo scopo dell'assicurazione medica obbligatoria non è proteggere i diritti di proprietà dei clienti delle compagnie di assicurazione in caso di eventi avversi, ma garantire la ricezione di cure mediche gratuite in casi specifici. Tali casi includono malattie e infortuni, nonché alcune misure mediche preventive.
Pertanto, l'intero sistema di relazioni nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria sarà simile al seguente:
- possono essere assicurati solo i cittadini, cioè destinatari di cure mediche, senza distinzione di sesso, età, disponibilità o mancanza di lavoro, ad eccezione del personale militare;
- gli assicurati che pagano i premi assicurativi saranno i datori di lavoro, i singoli imprenditori o lo Stato;
- L'assicuratore che trasferirà un determinato importo a un istituto medico per pagare l'assistenza fornita al cittadino assicurato sono organizzazioni senza scopo di lucro create dai fondi di assicurazione medica obbligatoria statale-territoriale, riempite con i contributi da loro ricevuti.
Scelta di una compagnia assicurativa per l'assicurazione medica obbligatoria
Oltre alle informazioni, vale la pena prestare attenzione all'ubicazione degli uffici, soprattutto per coloro che intendono elaborare autonomamente la polizza.
La presenza di un telefono multicanale e attivo 24 ore su 24 vi permetterà non solo di porre tutte le vostre domande, ma vi darà anche la possibilità di risolvere nel più breve tempo possibile, se necessario, eventuali problemi che dovessero presentarsi.
Nonostante le condizioni, le regole e le tariffe dell'assicurazione malattie obbligatoria siano stabilite in modo sufficientemente dettagliato nei regolamenti, può verificarsi una situazione in cui è necessaria una consulenza specialistica.
La presenza di avvocati qualificati e di medici competenti nello staff della compagnia assicurativa consentirà di tutelare i diritti del cliente nel modo più efficace possibile, se necessario.
Puoi essere rifiutato?
La particolarità del contratto di assicurazione medica obbligatoria è che la sua conclusione è obbligatoria sia per i cittadini che per tutti gli altri partecipanti ai rapporti con questo tipo di assicurazione. Ciò significa che nessuno dei due può rifiutare all'altro di concludere il relativo accordo.
Cioè, quando un cittadino si rivolge a una delle compagnie di assicurazione, ha il diritto di contare in ogni caso sulla conclusione di un contratto di assicurazione medica obbligatoria con lui.
Un rifiuto ingiustificato di concludere un contratto di assicurazione medica obbligatoria con un cittadino che ha presentato domanda a un'organizzazione di assicurazione medica, se si rivolge al tribunale, sarà motivo di revoca della licenza per svolgere questa attività.
Vale la pena ricordare che il rifiuto di concludere un accordo sulla base della mancanza di registrazione nella regione in cui si trova l'assicuratore sarà irragionevole.
Al personale militare e a coloro che sono uguali a lui in materia di assistenza medica può essere negato il rilascio di una polizza di assicurazione medica obbligatoria. Ciò è previsto dalle disposizioni di legge.
Il fatto è che i rappresentanti di varie agenzie di sicurezza e forze dell'ordine ricevono servizi medici da istituzioni dipartimentali finanziate dal bilancio. Per questo non è necessaria alcuna assicurazione.
In tutti gli altri casi è opportuno chiarire su quali basi la compagnia assicurativa rifiuta di concludere un contratto chiedendo riferimenti normativi. È bene discutere con un avvocato la risposta ricevuta e, se ci sono motivi, rivolgersi al tribunale per valutare questo rifiuto.
Come evitare di cadere nelle mani dei truffatori
La maggior parte dei reati in materia di assicurazione medica obbligatoria sono legati alla percezione di finanziamenti da fondi territoriali per servizi non forniti. Ma anche i cittadini che stipulano un simile accordo hanno la possibilità di diventare vittime di truffatori.
Per evitare che ciò accada, vale la pena ricordare alcune semplici regole:
- la compagnia assicurativa deve avere una licenza;
- tutte le informazioni relative all'attività dell'azienda e alla fornitura di servizi alla stessa per la conclusione di contratti di assicurazione medica obbligatoria devono essere di pubblico dominio;
- alla conclusione del contratto viene emessa una polizza temporanea e quella permanente sarà pronta entro due mesi;
- l'ottenimento di una polizza di assicurazione medica obbligatoria è un servizio gratuito, indipendentemente dallo status della compagnia assicurativa;
- anche la sostituzione della polizza per cambio compagnia assicurativa è gratuita e non richiede la fornitura di informazioni aggiuntive;
- i dipendenti delle compagnie di assicurazione non possono esigere da un cittadino il numero di una polizza esistente;
- Per stipulare un contratto di assicurazione medica obbligatoria sono necessari solo una domanda e un passaporto (certificato di nascita);
- la sostituzione della polizza vecchio stile con una nuova non è obbligatoria né pagata;
- una clinica, un ospedale o un'altra istituzione simile non può rifiutarsi di fornire o esigere il pagamento per i servizi inclusi nell'elenco dei servizi forniti dall'assicurazione medica obbligatoria.
Se almeno una di queste regole viene violata, questo è un motivo per contattare le forze dell'ordine. Un contratto di assicurazione medica obbligatoria concluso con qualsiasi compagnia autorizzata a fornire questo servizio è valido in tutta la Russia, indipendentemente da dove è stato concluso.